Счетная палата раскритиковала поправки алтайских чиновников к планам развития здравоохранения в крае

Счетная палата Алтайского края провела экспертизу проекта постановления регионального правительства, согласно которому власти хотят внести ряд изменений в госпрограмму «Развитие здравоохранения в Алтайском крае». Из заключения, опубликованного на сайте СП АК, следует, что мероприятия приводят в соответствие с федеральными. При этом у экспертов эти правки вызвали множество вопросов — начиная с банальных опечаток и попыток задним числом провести «освоение» денег, до невнимания к проблеме обеспечения льготников бесплатными лекарствами.

Министерство здравоохранения Алтайского края представило в Счетную палату проект изменений в региональную госпрограмму «Развитие здравоохранения в Алтайском крае» — ее приводят в соответствие с федеральной программой «Развитие здравоохранения». Сейчас краевое проект ставит перед собой пять целей: повышение ожидаемой продолжительности жизни, снижение смертности населения от всех причин, снижение младенческой смертности, снижение смертности населения от болезней системы кровообращения и снижение смертности населения от новообразований. Чиновники предлагают исключить три последних направления, а на замену им установить новое: удовлетворенность доступностью медицинской помощью. В предлагаемой редакции по первой цели (повышение ожидаемой продолжительности жизни) предлагают установить показатель 72,5 года к 2024 году (в действующей редакции — 72,57 года), по второй цели (снижение смертности ото всех причин) — в 14,7 случаев на тысячу человек населения (на том же уровне, что и сейчас), а вот новая цель вообще лишена показателей. Есть только ссылка, что их уточнят позже.

По проекту также должен увеличиться объем финансового обеспечения программы на 16,5 млрд рублей (на 5,7%), в основном — благодаря федеральному бюджету (7,25 млрд рублей). Вклад краевого бюджета меньше — 6,6 млрд рублей. Краевой Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и внебюджетные источники добавят в общей сложности 2,6 млрд рублей. Таким образом, общий объем финансового обеспечения программы в соответствии с предлагаемыми изменениями должен вырасти до 303,06 млрд рублей. По всем подпрограммам с 2021 по 2024 год можно наблюдать увеличение финансирования.

Увеличение сумм «задним числом» в 2021 году вызвало претензии у Счетной палаты. Более того, закрепленное в проекте финансирование на 2022 год тоже превышает показатели, установленные принятым в ноябре краевым бюджетом, на 90,8 млн рублей. В Палате отмечают, что эти изменения поданы несвоевременно — с момента принятия бюджета прошло много времени, и это нарушает действующие нормы.

Внимание также привлекает подпрограмма «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни». В ней есть индикаторы, один из них касается охвата населения прививками по эпидемическим показаниям от числа подлежащих вакцинации против клещевого энцефалита, а другой — удовлетворения потребности льготников из соответствующего реестра в бесплатных лекарствах. Новый проект предусматривает охват упомянутыми прививками только 13,5% населения, хотя, по данным краевого Роспотребнадзора, в регионе 68 административных территорий являются эндемичными по клещевому энцефалиту.

Индикатор по удовлетворению потребности населения в бесплатных лекарствах охватывает только 40% льготников в 2021 году, 45% - в 2022 и 2023 годах и 50% - в 2024 году, хотя все такие граждане должны обеспечиваться препаратами по рецептам врачей бесплатно. К тому же Счетная палата заподозрила, что отложенный спрос на такие лекарства в перспективе хотят скрыть. Такой вывод специалисты сделали из того, что индикатор «Доля рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении в общем количестве выписанных рецептов» устанавливается лишь на уровне 3% ежегодно. Кроме того, Счетная палата заметила нечто странное в индикаторе, касающемся обеспеченностью паллиативными койками на каждые 10 тысяч населения. В 2021 году он установлен на уровне 0,93 койки, в 2022 году — 0,97, а в 2023 году — резко 0,1 койки. Затем, в 2024 году, он уже составляет ровно одну койку на каждые 10 тысяч населения. Вероятно, речь идет об обычной опечатке, и тем не менее, в самом Минздраве на нее внимания, похоже, не обратили.

Исходя из всего этого, Счетная палата рекомендует согласовать финансовые показатели в проекте изменения и в бюджетах, пеняет на несвоевременность изменений в бюджетных ассигнованиях и просит в будущем соблюдать установленные сроки, а также привести значения указанных выше индикаторов в соответствие с действующими нормативно-правовыми актами (учесть, что все льготники, включенные в сегмент регионального регистра, должны обеспечиваться бесплатными лекарствами, а также учитывать, что 68 территорий в крае эндемичны по клещевому энцефалиту, устанавливая значение по охвату вакцинацией).