В медицинском центре имени академика Мешалкина кардиохирурги впервые в России выполнили жителю Барнаула обходное шунтирование при выраженной патологии митрального клапана. Как сообщили в медучреждении, без устранения проблем с сердцем ему не могли провести повторную трансплантацию почки.
49-летний барнаулец поступил в центр с критическим пороком сразу двух сердечных клапанов - митрального и аортального, а также ишемической болезнью сердца. Одновременно с этими заболеваниями мужчина много лет страдает почечной недостаточностью и находится на хроническом гемодиализе. Он даже перенес попытку трансплантации почки, однако донорский орган не прижился. Врачи могли провести ему новую операцию по пересадке почки только после кардинального хирургического решения проблем с сердцем. Однако медики констатировали, что протезировать митральный клапан невозможно.
Как пояснила врач-кардиолог Юлия Варнек, на фоне длительного использования аппарата для гемодиализа в сосудах и сердце пациентов может активно откладываться кальций. У барнаульца развился сильно выраженный кальциноз (образование отложений солей кальция в мягких тканях или органах, в которых соли в нерастворенном состоянии содержаться не должны - прим. ред.) митрального клапана с переходом на сердечную мышцу, что не позволяло технически провести операцию.
Однако метод хирургического лечения все же был найден. Кардиохирурги медцентра спланировали операцию, которая предполагала установку наружного шунта - синтетического протеза между ушком левого предсердия и верхушкой левого желудочка. Этот протез не просто функционирует как обходной путь для кровотока, но и содержит механический клапан, выполняющий функцию митрального, пояснили в учреждении.
«Технология придумана не нами. Я видел в 2018 году такую операцию в клинике Мейо в США, наблюдал все этапы. В России таких операций не выполнялось, и в целом их к сегодняшнему моменту во всем мире выполнено не более 30. Методика призвана дать шанс именно пациентам из группы Mitral Annular Calciumosis (MAC) - с выраженным кальцинозом митрального кольца, который в ходе любой другой операции может привести к разрыву левого желудочка», - прокомментировал директор института патологии кровообращения НМИЦ имени Мешалкина Александр Богачев-Прокофьев.
Медики подчеркнули, что операция имеет много технических сложностей: крайне важно расположить протез точно, не допустить его перегибов, избежать кровотечений и тщательно контролировать восстановление гемодинамики при отключении аппарата искусственного кровообращения и в раннем послеоперационном периоде. Операция длилась три часа. Кроме протезирования митрального клапана, за одно хирургическое вмешательство пациенту выполнили стандартное протезирование аортального клапана, который несколько меньше пострадал от кальция, а также шунтирование правой коронарной артерии.
Отмечается, что в период восстановления после операции пациент продолжал получать заместительно-почечную терапию в профильном отделении центра Мешалкина. «К работе его сердца у врачей больше нет вопросов. Для дальнейшего лечения и рассмотрения возможности трансплантации почки мужчина переведен в Алтайскую краевую больницу», - подытожили национальном центре.
