Эти действия управляющей Алтайским краем команды единороссов
проводятся в рамках разработки
"программы модернизации
здравоохранения". О факте разработки такой важной
программы впервые публично сообщила 7 сентября пресс-служба
Главного управления Алтайского края по здравоохранению и
фармацевтической деятельности. Точные сроки принятия и текст
программы неизвестен, однако пресс-служба в своем заявлении
очертила ряд ее составляющих. В целом программа включает в себя
несколько элементов:
- резкое (на 65%) повышение обязательных отчислений от фонда
оплаты труда всех работающих региона в территориальный фонд
медстрахования;
- перевод из муниципальной в краевую зону ответственности всех
обладающих крупными бюджетами медучреждений;
- комплекс системных мер по снятию с себя обязательств по
поддержанию традиционных сетей учреждений здравоохранения.
К моменту заявления о разработке реформы региональное
здравоохранение подошло в тяжелом состоянии. В 2010 г. его
сотрясли ряд скандалов. Наиболее известный из них - отравление
рожениц в роддоме Ключевской ЦРБ - даже привел к демонстративной
отставке пытавшегося скрыть трагедию руководителя крайздрава,
вскоре, впрочем, назначенного главврачом крупнейшего краевого
диспансера. На этом фоне стали малозаметны
сигналы низового здравоохранения о
хроническом недофинансировании, заставляюшем в особенности
сельские больницы буквально с протянутой рукой собирать у местных
жителей хоть что-нибудь, чтобы прокормить больных.
2 сентября в Алтайском крае состоялось рабочее совещание
руководителей органов и учреждений здравоохранения края по
подготовке муниципальных сегментов программы модернизации
здравоохранения Алтайского края. В работе совещания приняли
участие начальник Главного управления Алтайского края по
здравоохранению и фармацевтической деятельности Виктор Яковлев,
исполнительный директор регионального ТФОМС Ирина Долгова,
председатель комитета АКЗС по здравоохранению и науке Александр
Лазарев, главные врачи муниципальных лечебных учреждений.
- Наша задача - сформировать за 2011-2012 гг. такое
здравоохранение, которое будет устойчиво себя чувствовать при
одноканальном финансировании, - подчеркнул, открывая совещание,
Виктор Яковлев. Хараткер "одноканальности" финансирования при
этом не был пояснен. Однако из контекста заявленного становится ясно,
что речь прежде всего идет о выводе из муниципальной зоны
ответственности медучрежедний, обладающих значительными бюджетами.
"Напомним, в текущем году будут приняты ключевые законодательные
документы, регулирующие охрану здоровья граждан РФ," -
утверждает руководитель крайздрава. "Новое законодательство об
охране здоровья граждан кардинально отличается от предыдущего
документа и уточняет многие позиции, которые до этого не
определялись законодательно", - отметил г-н Яковлев, занявший
пост главы медицинского ведомства края после "ключевского скандала".
Описанная чиновником идеология нового законодательства позволяет
сделать вывод о том, что его основная идея заключается в попытке
власти резко сузить свою ответственность по предоставлению
гражданам традиционного сложившегося в России объема медицинской
помощи. В частности, в новом законопроекте будут даны обоснование
и четкие определения доступности медицинской помощи, а также
такого специфического института как отказы в медицинской помощи.
Впервые будут законодательно установлены обязанности самих
граждан в сохранении собственного здоровья. В программе
модернизации регионального здравоохранения будут учтены интересы
и частных лечебных учреждений.
В законопроекте понятие "медицинская помощь" будет подразделяться
на плановую, экстренную и неотложную. Кроме того, вводится такое
понятие как паллиативная медицинская помощь - ее будут внедрять в
лечебных учреждениях. Приоритет будет отдан профилактической
медицине. Особое внимание в законопроекте уделено порядкам и
стандартам оказания медицинской помощи.
Особое внимание будет уделяться кадровой политике,
предположительно, направленной на радикальное сокращение
численности медработников. Определено, что на каждый вид
оказываемой помощи, каждой операции врач в перспективе должен
иметь сертификат. В настоящее время в крае идет оценка кадрового
потенциала каждого медучреждения - создается регистр медицинских
работников региона.
Программа реформы здравоохранения в крае в полной мере впитала
активно лоббируемую командой действующего губернатора идею о том,
что существующие на Алтае развитые сети социальных учреждений,
доставшиеся от советского периода, требуют радикального
сокращения, якобы являясь основным фактором экономической
отсталости Алтая. В результате от идеи полнопрофильных
центральных районных больниц в каждом районе решено перейти к
поддержанию профильного стандарта лишь на межрайонном уровне. В
последние годы в Алтайском крае активно работают над созданием
уже не районных, а межрайонных отделений различного профиля
(всего их около ста). "В процессе модернизации необходимо понять:
достаточно ли их? Если нет - будут созданы новые," - отмечают
чиновники, очевидно, обеспокоенные последствиями столь
радикального сокращения предлагаемых объемов и доступности
медпомощи. "Идеология программы модернизации предполагает
межмуниципальное взаимодействие медицинских учреждений. К
сожалению, сегодня все это отчасти стерто границами систем
здравоохранения каждого района," - говорится в заявлении.
Авторы программы планируют перевод всех муниципальных лечебных
учреждений в статус краевых. Грядущие изменения потребуют больших
затрат, уверены они. Поэтому страховой взнос в Фонд обязательного
медстрахования в крае решено увеличить на две трети. Эту
обязательную выплату разработчики программы предлагают повысить с
3,1% до 5,1% от фондов оплаты труда каждого работника края.
В крае продолжается создание реестра всех лечебных учреждений -
оценивается их состояние. По мере создания региональной программы
модернизации из данного реестра будут выбраны те учреждения,
которые будут модернизированы. Приоритет будет отдан больницам,
оказывающим медицинские услуги на высоком уровне. Какая судьба
ждет большщинство медужчеждений, не попавших в эти списки,
разработчики программы не сообщают.
В результате между больницами возникнет конкуренция за пациента,
ожидают авторы программы, чтобы он выбрал сбе медучреждение
необходимо будет качественно оказывать услугу, что должно
привести к возрастанию качества медицинской помощи.
В настоящее время в регионе также создается реестр всех
застрахованных в фонде ОМС. Пациент сам будет выбирать - в какое
лечебное учреждение, и к какому врачу ему обратиться (независимо
от места жительства). Эта мера призвана смягчить фактически
запланированное в программе сокращение сетей базовых
медучреждений. Так, если медучреждение соседнего района находится
вблизи от населенного пункта, где он проживает - больной вправе будет
выбрать не собственную, признанную чиновниками "бесперспективной"
ЦРБ, а близлежащее лечебное учреждение.
07.09.2010 16:04
07.09.2010 16:28
07.09.2010 16:42
07.09.2010 16:45
07.09.2010 16:53
07.09.2010 17:20
07.09.2010 17:27
07.09.2010 17:32
07.09.2010 18:05
07.09.2010 18:42
07.09.2010 20:24
07.09.2010 20:49
07.09.2010 21:01
07.09.2010 21:42
07.09.2010 21:57