В Новосибирске врачи Национального медцентра имени академика Мешалкина спасли 46-летнюю жительницу Республики Алтай с редчайшей аномалией развития сосудов - ее сердце сдавливал гигантский 12-сантиметровый «шар». Об этом сообщили в медучреждении 7 октября.
Жительница Республики Алтай обратилась к врачу с жалобами на одышку и перебои в работе сердца. Оказалось, что ее сердце сдавлено гигантским «шаром» неизвестной природы 12 см в диаметре. Образование буквально «сплющивало» верхнюю полую вену и левое предсердие, что уже привело к выраженным нарушениям сердечного ритма. Рентгенологи национального центра определили, что шар наполнен кровью и представляет собой редчайшую аневризму левой коронарной артерии. Она не только сдавливала сердце и «обкрадывала» коронарный кровоток, лишая сердце необходимого питания, но и в любой момент могла разорваться, вызвав моментальный смертельный исход.
План уникальной операции разработала хирургическая бригада под руководством директора института патологии кровообращения НМИЦ имени Мешалкина Александра Богачева-Прокофьева.
«В нашем случае мы всесторонне подготовились: аппарат искусственного кровообращения подключили через бедро и яремную вену, поскольку до перекрытой верхней полой вены было бы сложно добраться. Далее остановили сердце и вскрыли полость гигантской аневризмы со стороны раздутого устья коронарной артерии. И в этот момент все-таки начались неожиданности: в полости не оказалось тромботических масс. Что крайне необычно для слепой полости с единственными «входными воротами», ведь кровоток здесь должен завихряться и застаиваться. Только в конце операции мы поняли причину: полость не была слепой, существовал еще один небольшой выход из нее - в правое предсердие. Обнаружить его раньше мешало сдавление структур сердца. Таким образом, наша «аневризма» снова поменяла качество и оказалась крупной сосудистой мальформацией», - сказал кардиохирург.
Как пояснили в клинике, сосудистая мальформация - это врожденная аномалия развития сосудов, при которой возникает соединение и сброс крови между артериальным и венозным кровотоком. Обычно это аномальный клубок мелких сосудов, но в данном редчайшем случае сброс крови осуществлялся напрямую из левых отделов сердца в правые - через ответвление коронарной артерии. Хирурги закрыли это аномальное сообщение заплатой, восстановили коронарную артерию. Затем врачи выполнили вмешательство по поводу фибрилляции предсердий: несмотря на то, что причина сдавления левого предсердия исчезла, рассчитывать на самостоятельное восстановление ритма уже не приходилось - за долгие годы пострадало качество миокарда.
«Анатомия сердца была крайне сложной, но все удалось: пациентка выздоровела и выписывается с нормальным сердечным ритмом и без угрозы дальнейшего развития ишемической болезни сердца. Мы предполагаем, что такая уникальная анатомическая картина формировалась у пациентки на протяжении многих лет - с рождения», - отметила врач-кардиолог пациентки Регина Акулова. Ранее сосудистые мальформации такого объема и локализации никогда не встречались специалистам центра Мешалкина ни в практике, ни в мировой научной литературе, подчеркнули в учреждении.
