Правительственная инициатива урезает оплату дежурным врачам на селе: похоже, они так решили собрать средства на нацпроекты?

Третий день во всех сельских больницах края обсуждают приказ Министерства здравоохранения и социального развития, подписанный г-ном Зурабовым, о снятии с врачей доплаты за домашнее дежурство. Это существенно снизит зарплату узких специалистов, что, естественно, вызывает у них только негативную реакцию.

Дежурство на дому городским врачам неведомо. В свободное время они могут спокойно отлучаться на дачу, в гости, в лес. Экстренных пациентов в любое время примут в стационарных отделениях больниц. А если на весь сельский район два-три хирурга, то обеспечить их круглосуточное дежурство невозможно. Поэтому заранее составлялся график, согласованный с самими врачами, по которому они по очереди дежурили на дому после окончания рабочего времени, выезжая по вызову на все экстренные случаи. За это врачу начислялось 50 процентов от часовой тарифной ставки. Учитывая, что «чистая» зарплата у хирурга, принимающего в поликлинике, чуть более четырех тысяч рублей, а в стационаре — шесть-семь (в зависимости от категории), прибавка была заметная. Плюс оплата за вызовы: в ночное время полуторная, в праздничные — двойная.

Мы попросили главного врача Мамонтовской районной больницы Григория Григорука прокомментировать министерский приказ.

— Я его еще не видел. Но врачи уже возмущаются, потому что росчерком пера снимается оплата за обслуживание экстренных вызовов. Непонятно, что будет? Раньше роды могла принимать одна акушерка, потом стало обязательно присутствие врача. А у нас в больнице всего три акушера-гинеколога: по одному в стационарном отделении, поликлинике и роддоме. Они-то и несли по очереди круглосуточное дежурство на дому. Это дополнительная работа. Если сейчас за нее не будут платить, смогу ли я заставить врача обслуживать пациентку по срочному вызову? По трудовому законодательству он имеет право в свободное от работы время уехать куда угодно.

На весь район сегодня у меня два хирурга и один интерн (второй доучивается в Барнауле). Я тоже не могу заставить докторов бесплатно сидеть дома и ждать вызовов. А они случаются каждую ночь, иногда не по одному разу: аппендицит, холецистит, ущемленная грыжа, язва, травма — все это требует экстренной помощи и срочной операции. Бывают настолько сложные травмы, что ночью приходится вызывать помощь из края. Разве может с такими случаями справиться дежурный педиатр или терапевт, особенно когда поступают «тяжелые» дети? Надбавки узким специалистам составляли 30−40 процентов от их зарплаты. Позвонил своему коллеге, главврачу Романовской районной больницы Виктору Фесенко, обменялись мнениями. И у него врачи заявляют, что не будут бесплатно дежурить на дому. Но тут же беспокоятся: больных же не бросишь, как быть? Приказ для нас непонятный. Думаю, процентов тридцать врачей старшего поколения никуда не денутся, совесть им не позволит отказать (лет шестнадцать-семнадцать назад, когда за домашнее дежурство не платили, мы все равно его устанавливали на добровольных началах). А вот более молодые медицинские работники сейчас юридически грамотные и найдут зацепку отказаться от бесплатной дополнительной работы на законных основаниях. Мы с романовским коллегой решили не торопиться, дождаться разъяснения край-здрава. Но он пока молчит.

Видимо, реализация всех национальных проектов потребовала дополнительных денег. А где их взять? Только с зарплаты. На содержание материальной базы сельским больницам из федерального бюджета ничего не дают, все переложено на местный. А он в силу дефицита финансирует нас на 70 процентов. Больница все время в долгах: за коммунальные услуги, медикаменты, за охрану, обучение медицинских работников, которые каждые пять лет должны повышать свою квалификацию и получать соответствующий сертификат. Едут они на учебу за свой счет, а потом мы никак не можем найти денег и компенсировать их затраты. Поэтому те обращаются в суд. Вот и сегодня от меня только что ушел судебный пристав. Так что отмена оплаты за дежурство врачей на дому только добавит проблем сельским больницам. Некоторые коллеги прогнозируют увеличение смертности из-за вовремя неоказанной помощи.