«Народ выйдет на площади»: идея платной медицины в России удивила алтайского эксперта

Научно-исследовательский финансовый институт (НИФИ), подведомственная организация Минфина РФ, предлагает взимать с пациентов плату за вызов «скорой» чаще четырех раз в год, более восьми посещений терапевтов в поликлиниках в год, обслуживание в нерабочие часы, лечение у высококвалифицированного специалиста и за другие привычные для всех медицинские услуги. Эта идея не будет реализована, поскольку иначе «народ выйдет на площади», считает эксперт ТФОМС Алтайского края, доцент кафедры эпидемиологии АГМУ Владимир Орлов.

Основной проблемой здравоохранения нынешнего периода, по словам ведущего научного сотрудника НИФИ Любови Мельниковой, является разрыв между декларированными гарантиями и их финансовым обеспечением, сообщает РИА «Агентство медицинской информации» (АМИ). Конституция гарантирует бесплатное оказание медицинской помощи всем, но средств на всех не хватает. И если граждане России, по данным ООН, до 30% своего бюджета тратят на поддержание здоровья из-за, например, неработающей у нас системы лекарственного страхования, которая существует практически во всех развитых странах, значит можно вполне официально сделать платеж условием получения медицинской помощи, уверены в ведомстве.

В итоге бесплатно медицинскую помощь и лекарственное обеспечение предлагается предоставлять только при определенных заболеваниях и состояниях, определенным возрастным и социальным группам населения. Либо бесплатно медицинская помощь будет оказываться только временно и в ограниченном объеме, а свыше — только за деньги. Пока возможность введения таких ограничений в правительстве только обсуждается и каждый из этих критериев потребует дополнительной оценки. Однако целый ряд параметров обсуждаемой системы известен АМИ.

Минфин предлагает отказаться от практики бесплатного вызова врача для определенных групп населения. То есть бесплатной останется «скорая помощь», да и то только для малолетних детей, инвалидов и немобильных инвалидов. Как прокомментировала г-жа Мельникова, в некоторых странах вообще нет бесплатного вызова врач на дом.

Другой путь экономии бюджетных средств Минфин видит в ограничении количества бесплатных вызовов врача-терапевта на дом. Например, за год пациент может бесплатно получить только 8−10 визитов врача-терапевта на дом. Если больному потребуется свыше этого количества, то это будет возможным только на условиях соплатежа или полной оплаты вызова. «Можно каким-то образом подумать о пересмотре практики бесплатного вызова врача на дом для населения. Тут возможны варианты. Можно начать с минимального, чисто символического платежа, перейдя потом к полной оплате», — приводит издание слова сотрудницы НИФИ.

Также предлагается отказаться от практики вызова врача-специалиста на дом и замена его врачом-терапевтом. Например, прием врача-специалиста будет возможен только в ЛПУ для трудоспособного населения. Кроме того Минфин предлагает сэкономить бюджетные средства, ограничив количество бесплатных посещений терапевтов в поликлиниках. Так, считается достаточным в год бесплатными сделать только 8−10 посещений. Свыше этого от больного потребуется либо соплатеж, либо полная оплата услуг.

Возможность выбора квалификации врача также предлагается предоставлять за дополнительную плату. Например, обслуживание врача базовой квалификации — бесплатно, а если пациент хочет, чтобы его лечил не выпускник медицинского института, а опытный врач определенной квалификации, за это придется внести дополнительную плату.

Придется доплатить и за то, что к врачу пациент попал не в будний день. Например, бесплатным предлагается оставить лишь обслуживание в рабочие часы в порядке очереди, а обслуживание в вечернее время, выходные дни сделать за соплатеж или за дополнительную плату. На сокращении времени ожидания получения услуги Министерство финансов также планирует заработать. Так, в порядке живой очереди предлагается принимать пациентов бесплатно, а вне очереди попасть к врачу можно будет лишь за плату.

Необоснованные вызовы «скорой помощи» также рассматриваются в качестве основания для оплаты. Например, пациент в разговоре с диспетчером ошибся в тяжести своего состояния, вызывая врачей. Если приехавшая бригада установит несоответствие тяжести симптомов, пациента обяжут платить за приезд «скорой». Ведомство рекомендует кроме того ограничить количество бесплатных вызовов бригад «скорой помощи» в год. Предлагается до четырех вызовов в год для трудоспособного населения оставить бесплатными, а свыше оплачивать полностью или частично за счет пациента.

Также предлагается ввести плату за возможность выбора уровня учреждения. Если данная помощь может быть оказана в муниципальных или региональных учреждениях, то ее больной получает бесплатно, но плановая госпитализация в федеральное учреждение производится уже за свой счет.

Если в Центральном научно-исследовательском институте организации информатизации здравоохранения коечный фонд считают недостаточным, Минфин предлагает дальнейшее сокращение числа коек. Уменьшение количества койко-мест с 9,42 коек на 1000 населения до 4,96 коек, что соответствует уровню развитых стран, позволит добиться снижения расходов на плановую стационарную помощь в РФ на 220,46 млрд рублей, или 17,1% базовой программы госгарантий.

В НИФИ уже подсчитали, сколько сэкономит бюджет на взимании платы с населения за отдельные медуслуги. Отказ от практики бесплатного вызова врача для некоторых групп населения позволит сэкономить от 2 до 7,9 млрд рублей в год. Это составляет 0,62% стоимости базовой программы госгарантий. За счет ограничения количества бесплатных посещений терапевтов в поликлиниках до 4х в год позволит сэкономить 49,72 млрд рублей в год, что составляет 3,86% стоимости базовой программы госгарантий.

Владимир Орлов считает, что пока разговор на эту тему не является предметным, поскольку он не видел ни одного документа, подтверждающего озвученные планы. «Пока не будет постановления, нечего и говорить. Да и вообще считаю это все „бабскими сплетнями“ — иначе народ на площади выйдет. Какая медицина бесплатна сейчас — та и останется. А в платных клиниках — пожалуйста, делайте что угодно. Но в России большинство больниц государственные, получают финансирование из бюджета. Так будет и дальше», — уверен эксперт.