Начальник Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности Валерий Елыкомов
представил в краевую Общественную палату проект концепции
развития здравоохранения Алтайского края до 2013 года. Для
экспертизы проект был направлен в АНО «Медицина и право» и НП
«Медстандарт». Экспертиза от этих организаций ожидается 25 июня.
Отделом по защите прав пациентов АНО «Медицина и право» была
проведена обобщенная экспертиза документа, выводы по которой
можно сформулировать в трех пунктах:
1) Экспертиза «Концепции» по критериям целеполагания и непротиворечивости обращает внимание на то, что имеет место
разорванность логики изложения материала от цели, задач к конкретным мероприятиям. Вот почему целесообразно данный проект
рассматривать не как концепцию, а как материалы к разработке
концепции. Тем более что в состав документа включены все
возможные предложения по реформированию здравоохранения.
Рекомендуется продолжить работу по структуре «Концепции» с использованием методических принципов отраженных в Постановлении
Правительства РФ от 2 августа 2001 г. N 576 «Об утверждении
основных требований к концепции и разработке проектов федеральных
законов».
Целесообразно также привлечение для работы над концепцией
представителей врачебных ассоциаций и специалистов по праву, т.к.
создается впечатление, что Концепция разработана без опоры на существующие правовые нормативные документы.
2) Основное содержание Концепции посвящено предложениям о создании «Кластеров». Хотя подобные идеи и не новы, т.к. начиная
с 80-х годов постоянно предпринимались попытки сформировать в Барнауле «Лечебные объединения». Например, это были предложения о создании таких объединений под условными названиями «Гора»,
«Черемушки», «Детство». Однако эти попытки оказались не реализованными, поскольку для их создания есть серьезные
организационные и правовые препятствия, начиная с того, что ЛПУ
имеют различных собственников и неизбежно возникает конкуренция
интересов.
Кроме этого формирование структур типа «кластера» по сути
является монополизацией функций и поэтому у пациента не остается
выбора, а следовательно неизбежного возникнут проблемы нарушения
прав пациентов этой монопольной структурой. Остается не понятным
— как создание кластеров отразиться на защите прав пациентов,
поскольку предлагаемый механизм кластера предполагает лишь
сосредоточение всех полномочий и финансовых потоков в Управлении
здравоохранения и не более того.
3) Проект Концепции декларативен и не содержит никаких ни временных, ни территориальных, ни финансовых ориентиров.
Экспертная оценка показывает, что для реализации всех
обозначенных задач потребуется финансовые ресурсы, которые просто
не реальны. А, следовательно, в этом случае необходимо
обозначение приоритетов, которые в Концепции отсутствуют.
Резюме: представленная концепция может служить хорошей основой
(материалами) для разработки «Рабочей Концепции». В ходе работы
целесообразно в качестве системообразующего фактора отдать
приоритет обеспечению прав пациентов и созданию системы
эффективного использования ресурсов здравоохранения.
