Глава алтайского Минздрава назвал здоровых жителей причиной занижения финансирования краевых больниц

Министр здравоохранения Алтайского края Дмитрий Попов объяснил, по какой причине из года в год власти необоснованно урезают финансирование больниц, нарушая права граждан. Отвечая на вопрос «Банкфакса» во время онлайн-форума на сайте правительства, он заявил, что заболеваемость населения снижается, и ему больше не требуются большие объемы медпомощи по некоторым видам заболеваний, да и врачей не хватает, чтобы оказывать ее в нормативных объемах. Почти аналогичную позицию в ходе судебного разбирательства с прокуратурой высказывал и сам Минздрав, но эти аргументы всегда опровергались, а решение, в котором такие объяснения отклонены, вступило в силу.

Дмитрий Попов впервые прокомментировал систематические нарушения в ежегодных «Территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», которые утверждаются правительством Алтайского края. Как ранее писал «Банкфакс», ряд параметров, от которых зависит финансирование медучреждений за счет бюджета региона, каждый год не соответствует аналогичным в федеральных программах. Это неоднократно доказывала прокуратура в суде. В документе на 2022 год и плановый период 2023—2024 годов речь идет о нормативах объема оказания и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи. По разным ее видам показатели были урезаны, в некоторых случаях в несколько раз.

Например, в разделе первичная «медико-санитарная помощь с профилактической и иными целями» норматив посещения амбулатории установили на уровне 0,1995 на одного жителя на период 2022—2024 годов. Иными словами, чиновники рассчитали, что за таким видом услуг могут обратиться в среднем примерно два из десяти человек в течение года. Однако федеральной нормой установлен норматив на уровне 0,73, то есть семь из десяти — разница более чем в три раза. Также заметно сокращались предполагаемые объемы амбулаторной и стационарной помощи, госпитализации в рамках специализированной и высокотехнологичной помощи и паллиативной помощи.

Министр здравоохранения, отвечая на вопрос «Банкфакса», пояснил, что чиновники сократили показатели по причине того, что в регионе у жителей нет такой потребности в получении медицинских услуг в тех объемах, которые установлены на федеральном уровне. Да и в целом граждане стали меньше болеть, считает Дмитрий Попов. «Установленные плановые объемы медицинской помощи, финансируемые за счет средств краевого бюджета, рассчитаны с учетом снижающегося уровня заболеваемости социально-значимыми болезнями в Алтайском крае, реальной потребности населения в данного вида медицинской помощи», — заявил глава Минздрава.

Также он добавил, что значения, от которых зависит финансирование больниц, занижаются, «исходя из фактических объемов, выполненных в предшествующие годы, ресурсных возможностей медицинских организаций, в первую очередь укомплектованности кадрами». Иными словами, сокращение нормативов вызвано тем, что учреждения не могут их соблюдать, в том числе из-за нехватки кадров.

Отметим, что практически идентичную позицию занимали представители Минздрава во время судебных тяжб с прокуратурой. Однако она опровергалась достаточно просто — фактической смертностью населения Алтайского края. Так, во время разбирательства в 2022 году, к примеру, была представлена таблица, согласно которой жители региона умирают гораздо чаще по социально значимым причинам в сравнении с показателями в целом по стране.

Добавим, что снижение нормативов объема оказания и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в суде признают безосновательным и нарушающим права граждан на получение медицинских услуг в гарантированном объеме. Тем не менее, оправдания Минздрава на этот счет не меняются и поддерживаются самим Дмитрием Поповым. Таким образом, можно констатировать, что ведомство сознательно идет на нарушение норм, зная о неправомерности собственной позиции.

Помимо этого в актуальной территориальной программе занижаются подушевые нормативы финансирования. В 2022 году он утвержден на уровне 3875,3 рубля, что соответствует федеральной программе. Однако в плановом периоде 2023−2024 годов власти Алтайского края заложили значительное сокращение до 2993,92 рубля и 3014,19 рубля соответственно. В то же время норматив по стране составляет 4030,3 рубля и 4191,5 рубля соответственно.

Дмитрий Попов признал, что сейчас нормативы на будущие годы ниже, чем необходимо. По его словам, они утверждены с учетом ассигнований краевого бюджета на 2021 год и плановые период двух последующих лет. Также он отметил, что при разработке территориальной программы на 2023 год подушевые нормативы пересмотрят в соответствии с новым финансовым планом. Он не уточнил, означает ли это снижение или рост финансирования.

Напомним, что, несмотря на снижение финансирования со стороны алтайской казны, Минздрав просит повысить его за счет федеральной системы ОМС. Ранее Попов уже просил депутатов краевого Заксобрания обратиться в федеральное правительство, чтобы учесть региональные особенности и ввести новые коэффициент заболеваемости населения и коэффициент, учитывающего долю сельского населения. Кабмин РФ в этом отказал. Однако Минздрав и парламентарии на этом не остановились и решили обратиться к представителям региона в Госдуме.

В то же время, как признается министерство, проблему нехватки финансирования и многомиллионных долгов больниц пока решают за счет экономии, в том числе на фондах оплаты труда медработников, и оптимизации.