В краевой больнице скорой медицинской помощи № 2 (БСМП-2) прооперировали очередного молодого человека, легкое которого «спалось» в результате характерного для курильщиков заболевания. Как рассказал «Банкфаксу» торакальный хирург БСМП-2 Антон Седов, этого юношу и других пациентов того же возраста объединяет курение вейпов. Поэтому есть основания полагать, что вредная привычка и болезнь связаны между собой.
«Молодеющие» буллы
По словам Антона Седова, он оперировал уже нескольких парней, которые курят вейпы. «Большинство заболеваний являются генетически детерминированными. Риск их развития изначально заложен у каждого человека. Запускается же развитие заболеваний под воздействием внешних негативных факторов - вредные привычки, плохая окружающая среда, стрессы и т. д. Что касается этих пациентов, по всей видимости, главным пусковым фактором стало курение, в том числе вейпов», - поделился своими подозрениями врач.
Оперированные Седовым вейперы страдали буллезной эмфиземой легких. Если упрощенно, это заболевание, при котором в легких разрушаются стенки альвеол и формируются воздушные «мешочки» (блебы и более крупные - буллы). По наблюдениям собеседника, раньше среди больных буллезной эмфиземой преобладали «обычные» курильщики с длительным стажем или люди, которые работают во вредных условиях труда без средств индивидуальной защиты. Но примерно с 2022 года к ним присоединились юные вейперы.
У молодежи, по словам Антона Седова, буллы в основном небольшого размера - диаметром около 1 см. Располагаются они чаще всего в верхней доле легкого. Но бывают и случаи, когда буллы достигают гигантских размеров - диаметром до 10 см и более. Недавно на операционный стол к врачу попал классический заядлый курильщик сигарет с гигантской буллой нижней доли, достигающей 15 см в максимальном разрезе.
Путь в операционную и лечение
«Чаще всего мы диагностируем буллезную эмфизему, когда у пациентов возникает осложнение в виде спонтанного пневмоторакса. Они поступают в экстренном порядке, - объяснил Антон Седов. - Пневмоторакс - это патологическое состояние, при котором стенка булл спонтанно разрывается, что приводит к попаданию воздуха в плевральную полость. В результате легкое спадается и перестает нормально функционировать. Человека в момент развития пневмоторакса беспокоит резкая боль в груди на стороне поражения, затем - одышка вплоть до одышки в покое. Как правило, такие пациенты вызывают бригаду скорой помощи и их доставляют к нам. Но бывает, что пациенты терпят, списывая жалобы на межреберную невралгию, самостоятельно обращаются в поликлинику, где диагностируют пневмоторакс как клинически, так и по данным рентгенографии органов грудной клетки. В итоге их доставляют к нам по каналу скорой помощи».
После госпитализации пациентам с пневмотораксом в первую очередь выполняют дренирование плевральной области. Через трубку (дренаж) воздух сбрасывается наружу, чтобы легкое расправилось. На это дается 48-72 часа, то есть максимум трое суток.
Тем временем пациента обследуют. В частности, выполняется компьютерная томография органов грудной клетки, по данным которой и диагностируется наличие буллезной эмфиземы легких.
Если легкое расправилось, дренаж удаляется из плевральной полости. Если же нет, то врачи проводят более масштабную операцию. «Выполняется плоскостная резекция булл, то есть мы их удаляем. Кроме того, выполняется субтотальная костальная плеврэктомия - удаление париетальной плевры. Проще говоря, того ее листка, что находится на грудной стенке. Тем самым мы устраняем причину нерасправляющегося пневмоторакса и сводим к нулю риск развития такого же состояния в будущем. Это общепринятая в России и мире методика», - пояснил торакальный хирург.
Круг пациентов ширится
В текущем месяце Антон Седов оперировал 19-летнего вейпера с нерасправляющимся спонтанным пневмотораксом, причиной которого явилась буллезная эмфизема легких. Об этом случае информировала пресс-служба БСМП-2. В публикации озвучивалось предположение о связи между заболеванием и вредной привычкой.
По словам врача, за прошедшие годы он оказывал медицинскую помощь примерно семерым вейперам. В практике его коллеги - торакального хирурга Дарьи Шубиной (они работают в паре БСМП-2) - тоже были любители «пара».
«Мы не можем утверждать однозначно и безоговорочно, что в данных случаях именно вейпы запускают буллезную эмфизему у молодых пациентов, но определенная причинно-следственная связь вырисовывается, - уверен Антон Седов. - И то, что курение вейпов не проходит бесследно для легких, очевидно. По этой теме вышло уже много научных исследований. Есть официальный диагноз - повреждение легких, связанный с вейпингом («болезнь вейперов»), он же синдром EVALI. Один мой знакомый тоже раньше курил вейпы, особенно часто «парил» в машине. Как-то я ехал с ним и обратил внимание на то, что стекла автомобиля покрыты толстой липкой маслянистой пленкой из сконденсированного глицерина, который входит в состав этих вейпов. Я спросил у него: «А тебя не смущает, что у тебя то же самое происходит внутри, в легких?»
