В ближайшие месяцы в Алтайском крае предполагается
проведение конкурса среди компаний,
занимающихся медстрахованием — на него выставляется право
обслуживания неработающего населения (пенсионеров, детей,
безработных). Конкурс затронет почти 1,6 млн человек из 2,5 млн
жителей края. Общая сумма конкурса на 2009 г. ожидается в размере
2−3 млрд рублей, что делает его одним из крупнейших в регионе.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
(ТФОМС) пока дает на этот счет самую скудную информацию, сообщает
в этой связи «Российская газета». Там лишь подтверждают, что такой
конкурс готовится, идут консультации по его условиям. Между тем
потенциальные участники обсуждают вероятные сценарии развития
событий.
Алтайский край — одна из последних территорий РФ, которая переходит к страхованию неработающего населения частными организациями. В настоящее время этим занимается ТФОМС и лишь около 40 тысяч жителей
обслуживает одна из медицинских страховых компаний края.
Причин задержки процессов страхования неработающего населения в крае
достаточно много, но за последние два года ситуация в целом стала
меняться. Но, тем не менее, процессы по медстрахованию
неработающего населения края откладывались. Власти
региона изучали опыт соседних территорий, с тем, чтобы снизить
риски внедрения новой системы. Активно происходило и формирование
рынка страховщиков.
Анализ местных субъектов страхования показывает,
что процесс разделения рынка в крае еще не закончен. В регионе
есть компании, которые занимаются данным бизнесом уже много лет и выросли до уровня федеральных компаний. Есть, как всегда, и фирмы-однодневки. Новые серьезные претенденты из других регионов
постараются существенным образом потеснить те фирмы, которые
стабильно работают в крае.
Страховой принцип работает эффективно в условиях, когда лечебные
учреждения прочно стоят на ногах, не стеснены в средствах. Ведь
страховая компания заинтересована в том, чтобы содержать у себя
штат медицинских экспертов и платить лечебным заведениям только
те деньги, что они действительно заработали, а не выставили
страховщикам в своем счете. Деятельность медицинского страховщика
в общем итоге направлена на защиту интересов каждого жителя
региона, потому что его контроль за качеством лечения объективно
держит лечебное учреждение в «тонусе». Оплата зависит от качества
и полноты медицинской помощи конкретному больному. Прошло хорошее
лечение — получи все в полном объеме, если нет, то и нет. При
лечении следующего больного медучреждения вынуждены это
учитывать. Когда в здравоохранении средств достаточно, то для
лечебного заведения нет трагедии в том, что страховая компания
отнимет небольшую часть денег, забраковав качество лечения. Нужно
отметить, что ТФОМС, выполняя функции страховщика, фактически
делал до сего времени то же самое.
Тем не менее, ситуация должна измениться и придти
в полное соответствие с требованиями закона «О медицинском
страховании граждан РФ». К страхованию неработающего населения
будут допущены частные компании. Предполагается, что это должно
повысить качество медицинского обслуживания в лечебных
учреждениях. Финансирование медицинской отрасли из бюджетов всех
уровней будет в значительной мере замещено средствами,
направляемыми страховыми организациями в лечебнопрофилактические
учреждения за предоставление медицинских услуг.
С большой вероятностью в условия краевого конкурса на право страховать
неработающее население будет включено требование, чтобы компания уже
располагала серьезной сетью на территории края. Видимо, будет иметь
большое значение и то, имела она или нет опыт работы в страховой
медицине. В случае допуска к конкурсу страховых компаний из других
регионов будет приниматься во внимание наличие на территории края их полномасштабного регионального представительства.
Очень небольшое число страховых компаний имеет в крае
разветвленную сеть филиалов и, соответственно, может претендовать
на право страховать людей в большинстве сельских районов и городов. Впрочем, если край будет разбит по кустовому принципу, в этом случае интерес других страховых компаний к сельской
местности вырос бы. Города, где сосредоточено больше половины
населения края, наверняка станут предметом крупного торга.
Алтайские страховщики считают, что победителей здесь, вероятно,
быть несколько — от трех до пяти лотов.
Разбивка территории региона на зоны (лоты) создаст конкуренцию,
предохранит жителей края от крупных неприятностей, если у одной
из страховых компаний впоследствии возникнут проблемы. К тому же монополия одной фирмы на государственные деньги чревата и коррупцией, и недобросовестностью при выполнении своих
профессиональных обязанностей.
Естественно, что алтайские страховщики хотели бы поделить рынок
страховых медицинских услуг неработающему населению между собой.
Но хорошо понимают, что все будет зависеть от того, как будет
составлено положение конкурса и каким образом будут учтены
интересы лоббистов иных компаний. По информации Федерального
фонда обязательного медицинского страхования, на рынке ОМС в настоящее время происходят постоянные изменения. В борьбе за территории сетевые компании неустанно увеличивают присутствие в регионах. Наверняка, крупные игроки на рынке ОМС заявят о своем
желании участвовать и в предстоящем конкурсе.
