Медицинская общественность Алтайского края (которая сейчас
занята регистрацией себя как общественной организации —
ассоциации «Здравоохранение Алтая», во главе ее стоит доктор
медицинскоих наук, профессор, завкафедрой Общественного здоровья
и здравоохранения АГМУ Владимир Колядо) на днях подготовила
открытое письмо, адресованное губернатору Михаилу Евдокимову. В письме, под которым сейчас идет сбор подписей, алтайские врачи
высказывают свое возмущение происходящим в последнее время в сфере здравоохранения и как вариант предлагают выход из сложившейся ситуации — «провести кадровые изменения в руководстве» комитета по здравоохранению администрации Алтайского
края. Несмотря на то, что ряд положений письма выглядят не вполне
обоснованными, мы предлагаем вам ознакомиться с полным текстом
документа и намерены узнать официальную версию ситуации в здравоохранении, после чего также предложить ее вашему вниманию.
ОТКРЫТОЕ ПИСЬМО ГЛАВЕ АДМИНИСТРАЦИИ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ЕВДОКИМОВУ М.С.
Уважаемый Михаил Сергеевич!
Мы горячо надеемся на то, что Вы замечаете губительную тенденцию, складывающуюся в одном из важнейших вопросов — здравоохранении населения Алтайского края, который все более обволакивается туманом грандиозной, наглой лжи. Подтверждением тому является кампания, развернутая против главных врачей краевых больниц. Применяются самые грязные технологии, с клеветой, ложью, шантажом. Главных врачей обвиняют в хищениях в особо крупных размерах, злоупотреблениях служебным положением, распространяются слухи о возбуждении уголовных дел против их, как это было, например, с начальником краевого бюро судебно-медицинской экспертизы Башмаковым В.А., главным врачом Краевой физиотерапевтической больницы Биневским С. И., Краевого перинатального центра Афанасьевым В.М.
Проведенные же проверки соответствующими органами не выявили серьезных нарушений в финансово-хозяйственной деятельности указанных учреждений. Это как в той ситуации с настоящей любовью, когда все о ней говорят, но никто ее не видел. Недавно председатель комитета по здравоохранению Алтайского края А. Рослов заявил: «всех главных врачей нужно выгнать или отдать под суд, оставить только нам угодных и послушных». И это он обирается сделать якобы в целях борьбы с финансовыми нарушениями в здравоохранении края, ссылаясь на неопределенные источники. При этом наглая ложь оказывается предпочтительной, потому что она разрушает всякую возможность диалога.
Создается впечатление, что эта часть идеологической кампании, организованная против главных врачей, определенно является преступной. Рано или поздно ей будет дана правовая оценка. Репрессии же, организованные против главных врачей, имеют более фундаментальную основу. Как говорится, шила в мешке не утаишь. В октябре прошлого года в Барнаул прилетал некто А. Крылов, который в Москве имеет частную стоматологическую клинику. Так вот, этот Крылов с циничной откровенностью заявлял о захвате должности исполнительного директора Фонда обязательного медицинского страхования в г. Барнауле и, что ему нужен этот «мешок с деньгами», для переоснащения медицинским оборудованием нескольких стоматологических поликлиник, в том числе и краевой, с последующей их приватизацией.
Очень непрофессиональными, с точки зрения организации медицинской помощи населению, выглядят проекты по ликвидации перинатального и диагностического центров как самостоятельных учреждений и объединении их с краевой больницей, в которой уже более 1000 коек. Этим будет нанесен непоправимый ущерб специализированной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в Алтайском крае. Именно для развития этих направлений создавались в Российской Федерации центры. В тоже время, согласно международному стандарту, оптимальным количеством коек в больнице считается 800, а при коечном фонде более 1000 — больница становится не управляемой.
Конечно, возможен и другой сценарий развития событий, например с диагностическим центром, который могут приватизировать. Предпосылки для этого и создаются по персональному указанию А.Рослова. Например, в настоящее время освободившиеся помещения из-под детской поликлиники, вместо медицинского информационно-аналитического центра (директор Пуховец И.А.), как это планировалось ранее, передаются коммерческому банку. Для этого развернули оголтелую компанию по дискредитации главного врача диагностического центра Лещенко В.А., имеющего свою позицию, которая не совпадает с их бизнес-интересами. Создали очень плотный поток анонимных писем, манипулируя сознанием сотрудников диагностического центра, для достижения своих корыстных целей.
А что происходит в Перинатальном центре, в конце 2004 года бесцеремонно «выдавили» главного врача Афанасьева В.М. за то, что успешно начал перекрывать теневые платные услуги, доходы от которых распределяла между собой группа «избранных» специалистов, работающих в частных медицинских организациях. Разработанная схема, когда беременных обследуют и лечат в Перинатальном центре за счет государственных средств, а деньги остаются в частной организации и до кассы учреждения не доходят, приносит «избранным» не малые доходы. Но только им, а не всему коллективу. В этой ситуации краевой комитет по здравоохранению обязан был поддержать главного врача, но почему-то принимается решение об его увольнении. Более того, вместо профессионала — организатора здравоохранения высокого уровня, назначают главным врачом одного из самых важных по уровню и сложности организации оказания специализированной медицинской помощи учреждения здравоохранения, совершенно некомпетентного, не имеющего соответствующего опыта работы врача из частной медицинской организации.
Сегодня краевым комитетом по здравоохранению усиленно проталкивается практика платной медицины, частного здравоохранения, в основе которого лежит принцип «медицина только для богатых». Вместо того, чтобы добиваться увеличения расходов на здравоохранение в консолидированном бюджете края, главных врачей заставляют увеличивать платность за медицинскую помощь. Таким образом, противопоставляют их населению, вызывая негативный общественный резонанс. При том, что в социальной сфере размер реальных денежных доходов населения в Алтайском крае составил за 9 месяцев 2004 г. 3306,9руб. и заработной платы — 4004,5руб., размер их в Сибирском Федеральном Округе остается одним из самых низких, например, в Новосибирской области 4817,6 руб. и 6065,4 руб.
Мало кто на современном этапе оспаривает соплатежи населения за медицинскую помощь, апологетов бесплатной медицины становится все меньше и меньше, но они должны быть дополнительными к Программе государственных гарантий. И краевой комитет по здравоохранению как государственный орган должен в первую очередь обеспечить реализацию социального пакета на бесплатную медицинскую помощь, гарантированного Программой, а не забегать вперед с коммерциализацией здравоохранения. Подменяется жизненно важный фундаментальный вопрос его второстепенной стороной. Такой подход способствует разрушению государственной системы, последствия которого проявятся в нарастании уровней смертности, инвалидности, в сокращении продолжительности жизни.
И как же быть в этом случае с посланием Президента РФ Федеральному собранию об оказании бесплатной медицинской помощи гражданам независимо от места проживания и уровня обеспеченности. В котором говорится, что охрана здоровья населения является одним из приоритетных направлений социальной политики государства в период преобразований экономики и социальной сферы. Без наличия каких-либо на то оснований уволена исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Долгова И. В. Организованные проверки деятельности ТФОМС, в том числе финансовой, нарушений не выявили (подтверждается соответствующими документами). Но нужна была какая-то причина и ее придумали. Оказывается, ТФОМС неправильно «закупал и распределял медицинское оборудование».
Но дело в том, что медицинское оборудование, в том числе и рентгенодиагностические аппараты, о которых так много говорят в последнее время, закупалось для учреждений здравоохранения Алтайского края через целевые медицинские программы, финансируемые из краевого и федерального бюджетов. Государственным заказчиком целевых программ является администрация края. Программные мероприятия разрабатывались специалистами краевого комитета по здравоохранению, на основании заявок представленных, учреждениями здравоохранения края. После прохождения всех процедур по согласованию и экспертизе все краевые целевые медицинские программы утверждены законом Алтайского края.
Особенности рынка медицинской техники в РФ заключается в том, что около 97% всей обращающейся на нем медицинской продукции закупается за счет бюджетов всех уровней. Доля же централизованных закупок, осуществляемых МЗ РФ за счет средств федерального бюджета, составляет в стоимостном выражении около 3% объема этого рынка. В Алтайской крае дорогостоящее медицинское оборудование закупалось, в основном, за счет средств федерального бюджета. И это, как результат совместной работы Федерального фонда обязательного медицинского страхования и предыдущей администрации Алтайского края, направленной на совершенствование и развитие здравоохранения в крае. Несмотря на недостаточное финансирование, край имел результаты диагностики и лечения, ни в чем не уступающие лучшим российским. По мнению ведущих ученых и организаторов здравоохранения Российской Федерации, в Алтайском крае была создана одна из самых лучших социально ориентированных систем здравоохранения.
Во исполнение Указа Президента РФ от 8 апреля 1995 г. N 305 «О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд», статей 71 и 72 Бюджетного кодекса РФ и статьи 2 Федерального закона «О конкурсах на размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказания услуг для государственных нужд» закупки медицинского оборудования проводит МЗ РФ с проведением конкурсов. В процессе проведения конкурсных торгов проводится сравнительный анализ цен с ценами на аналогичное оборудование и отбор поставщиков. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в этой цепочке является только плательщиком.
Медицинская техника, выпускаемая отечественной промышленностью, к сожалению, не позволяет реализовать все современные методики, необходимые для диагностики. Пока отечественная медицинская промышленность не выпускает медицинскую технику, соответствующую мировому уровню по многим направлениям. Это привело к тому, что большая часть потребностей российского здравоохранения удовлетворяется за счtт медицинской техники импортного производства.
Лицемерие и сознательная ложь вытесняют правду. Используя служебное положение, А. Рослов «предложил» главным врачам подписать пасквиль против Долговой И.В. Тем самым унизили честь и достоинство каждого медицинского руководителя, прежде всего, как гражданина, нарушили нравственные и моральные каноны. Вначале старались привлечь, задобрить. Если не действовало, в ход запускали ограничительные и затем карательные меры. Обман всегда перерождается в самообман и в соучастие в обмане.
К сожалению, не у всех главных врачей хватило мужества отказаться от подписи. Несколько человек, возможно из-за страха перед властями, подписались. Но большая часть категорически отказалась подписываться и дала достойный отпор.
Заявление в программе «Вести Алтая» (ГТРК) председателя краевого комитета по здравоохранению о том, что в районах нет больных и там некого обследовать на флюорографах, не выдерживает никакой критики. Можно, конечно, абстрагироваться и помечтать о том, как хорошо бы жилось без больных, что, по-видимому, и делает А.Рослов, пребывая в перманентных заграничных командировках. А как иначе расценивать тот факт, что до сих пор не знает, сколько в крае центральных районных больниц и их задачи, в какие из них поставлялись цифровые флюорографы, за счет каких источников и для чего предназначена флюорография, и наконец о том, что в районах есть больные.
Для примера — цифровой флюорографический аппарат, в рамках Федеральной целевой программы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Российской Федерации», в 2003 г. был поставлен в Советскую ЦРБ. Имеющиеся рентгенодиагностический и флюорографический аппараты подлежали только списанию. Кстати, аппарат поставлен по приказу министерства здравоохранения РФ и Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования к данной поставке вообще никакого отношения не имел. В Советском районе поживает 18 тыс. населения, ежегодно подлежат профилактическим флюорографическим осмотрам более 12 тыс. чел. Метод активного выявления туберкулеза лучевым исследованием легких в группах риска практически незаменим для раннего и своевременного выявления болезни и, соответственно, более раннего начала лечения.
Также нужно иметь в виду и активное выявление рака легкого, хронического бронхита, пневмоний. В России за последние годы созданы специализированные малодозовые флюорографические комплексы именно для массовых обследований. Массовые обследования населения, как известно, проводятся в системе первичной медико-санитарной помощи. В специализированных противотуберкулезных учреждениях проводится уточнение диагноза и контроль за лечением. Для этого необходимы рентгенодиагностические аппараты. Это не мешало бы знать председателю краевого комитета по здравоохранению.
В своем очередном выступлении по телевидению А. Рослов заявляет: «Здравоохранение Алтайского края отстало на 5−7 лет». Это прямая ложь. Причем, обманывает руководитель краевого комитета сознательно — есть официальная статистика. Впервые за последние 5 лет, благодаря многолетним совместным усилиям прежнего руководящего состава комитета по здравоохранению и главных врачей лечебно-профилактических учреждений, наметилась тенденция стабилизации смертности населения. Произошло снижение общей смертности от большинства важнейших причин: туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней органов дыхания и пищеварения, а так же от ряда внешних воздействий: убийств, самоубийств, отравлений. Почти в 2 раза снизились темпы роста показателя преждевременной смертности. По данным 2003 года, уровень смертности трудоспособного населения в крае был ниже на 25% среднего показателя по Сибирскому федеральному округу, а более низкий показатель отмечен только в Омской области.
Не смотря на то, что в крае образовалось много нерешенных проблем в здравоохранении, складывается впечатление, что руководство краевого комитета в лице председателя комитета А. Рослова устранилось от выполнения своих прямых функций.
За последние 6 месяцев 2004 г. проведена только одна коллегия, вместо 5 предусмотренных планом работы коллегии комитета администрации Алтайского края по здравоохранению, в том числе не проводились выездные заседания коллегии в наиболее проблемных районах. Не выполнялся план заседаний межрайонных медицинских советов в медико-географических зонах, которые должны проводиться ежемесячно.
Комитет не организовал должной подготовки лечебно-профилактических учреждений для проведения льготного лекарственного обеспечения, что вызывает большое количество претензий со стороны населения в наступившем году. Лицензирование медицинской деятельности врачебных амбулаторий и участковых больниц с целью организации их работы по принципу врача общей практики и включения их в систему добровольного медицинского страхования не координируется комитетом, что сдерживает совершенствование и развитие медицинской помощи в крае.
В рамках программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи комитет не обеспечивает лечебнопрофилактические учреждения края лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой, что привело к резкому ухудшению доступности и качества медицинской помощи населению в стационарных условия. Кроме того, в связи с ненадлежащей работой со стороны краевого комитета по здравоохранению с соответствующими федеральными структурами и недостаточным контролем за прохождением документов не было принято окончательное решение о включении 2-х объектов КГУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» в федеральную адресную инвестиционную программу на 2005 г., на заявленную сумму в объеме 18 млн. руб.
По этой же причине Алтайский край выведен из состава участников международного проекта «Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза» и не получит медицинское оборудование на сумму 50 млн. рублей. Таким образом, сложившаяся ситуация в Алтайском крае в вопросе обеспечения населения доступными и качественными медицинскими услугами, неопровержимыми фактами подтверждает начало развала и уничтожения краевой системы здравоохранения в целом, организатором которой является руководитель территориального органа управления здравоохранением, что, безусловно, противоречит всем канонам организации и управления.
При сегодняшнем руководстве комитета остановить эту кампанию сложно, хотя мы уверены, что она не поощряется свыше. Главное, что сейчас необходимо делать руководителям лечебно-профилактических учреждений — это объединиться, поддерживать и защищать друг друга, не поддаваться на провокации.
Михаил Сергеевич!
Надеемся и очень просим разобраться в этом животрепещущем вопросе и провести кадровые изменения в руководстве подчиненного Вам комитета по здравоохранению администрации Алтайского края.
ОТКРЫТОЕ ПИСЬМО ГЛАВЕ АДМИНИСТРАЦИИ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ЕВДОКИМОВУ М.С.
Уважаемый Михаил Сергеевич!
Мы горячо надеемся на то, что Вы замечаете губительную тенденцию, складывающуюся в одном из важнейших вопросов — здравоохранении населения Алтайского края, который все более обволакивается туманом грандиозной, наглой лжи. Подтверждением тому является кампания, развернутая против главных врачей краевых больниц. Применяются самые грязные технологии, с клеветой, ложью, шантажом. Главных врачей обвиняют в хищениях в особо крупных размерах, злоупотреблениях служебным положением, распространяются слухи о возбуждении уголовных дел против их, как это было, например, с начальником краевого бюро судебно-медицинской экспертизы Башмаковым В.А., главным врачом Краевой физиотерапевтической больницы Биневским С. И., Краевого перинатального центра Афанасьевым В.М.
Проведенные же проверки соответствующими органами не выявили серьезных нарушений в финансово-хозяйственной деятельности указанных учреждений. Это как в той ситуации с настоящей любовью, когда все о ней говорят, но никто ее не видел. Недавно председатель комитета по здравоохранению Алтайского края А. Рослов заявил: «всех главных врачей нужно выгнать или отдать под суд, оставить только нам угодных и послушных». И это он обирается сделать якобы в целях борьбы с финансовыми нарушениями в здравоохранении края, ссылаясь на неопределенные источники. При этом наглая ложь оказывается предпочтительной, потому что она разрушает всякую возможность диалога.
Создается впечатление, что эта часть идеологической кампании, организованная против главных врачей, определенно является преступной. Рано или поздно ей будет дана правовая оценка. Репрессии же, организованные против главных врачей, имеют более фундаментальную основу. Как говорится, шила в мешке не утаишь. В октябре прошлого года в Барнаул прилетал некто А. Крылов, который в Москве имеет частную стоматологическую клинику. Так вот, этот Крылов с циничной откровенностью заявлял о захвате должности исполнительного директора Фонда обязательного медицинского страхования в г. Барнауле и, что ему нужен этот «мешок с деньгами», для переоснащения медицинским оборудованием нескольких стоматологических поликлиник, в том числе и краевой, с последующей их приватизацией.
Очень непрофессиональными, с точки зрения организации медицинской помощи населению, выглядят проекты по ликвидации перинатального и диагностического центров как самостоятельных учреждений и объединении их с краевой больницей, в которой уже более 1000 коек. Этим будет нанесен непоправимый ущерб специализированной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в Алтайском крае. Именно для развития этих направлений создавались в Российской Федерации центры. В тоже время, согласно международному стандарту, оптимальным количеством коек в больнице считается 800, а при коечном фонде более 1000 — больница становится не управляемой.
Конечно, возможен и другой сценарий развития событий, например с диагностическим центром, который могут приватизировать. Предпосылки для этого и создаются по персональному указанию А.Рослова. Например, в настоящее время освободившиеся помещения из-под детской поликлиники, вместо медицинского информационно-аналитического центра (директор Пуховец И.А.), как это планировалось ранее, передаются коммерческому банку. Для этого развернули оголтелую компанию по дискредитации главного врача диагностического центра Лещенко В.А., имеющего свою позицию, которая не совпадает с их бизнес-интересами. Создали очень плотный поток анонимных писем, манипулируя сознанием сотрудников диагностического центра, для достижения своих корыстных целей.
А что происходит в Перинатальном центре, в конце 2004 года бесцеремонно «выдавили» главного врача Афанасьева В.М. за то, что успешно начал перекрывать теневые платные услуги, доходы от которых распределяла между собой группа «избранных» специалистов, работающих в частных медицинских организациях. Разработанная схема, когда беременных обследуют и лечат в Перинатальном центре за счет государственных средств, а деньги остаются в частной организации и до кассы учреждения не доходят, приносит «избранным» не малые доходы. Но только им, а не всему коллективу. В этой ситуации краевой комитет по здравоохранению обязан был поддержать главного врача, но почему-то принимается решение об его увольнении. Более того, вместо профессионала — организатора здравоохранения высокого уровня, назначают главным врачом одного из самых важных по уровню и сложности организации оказания специализированной медицинской помощи учреждения здравоохранения, совершенно некомпетентного, не имеющего соответствующего опыта работы врача из частной медицинской организации.
Сегодня краевым комитетом по здравоохранению усиленно проталкивается практика платной медицины, частного здравоохранения, в основе которого лежит принцип «медицина только для богатых». Вместо того, чтобы добиваться увеличения расходов на здравоохранение в консолидированном бюджете края, главных врачей заставляют увеличивать платность за медицинскую помощь. Таким образом, противопоставляют их населению, вызывая негативный общественный резонанс. При том, что в социальной сфере размер реальных денежных доходов населения в Алтайском крае составил за 9 месяцев 2004 г. 3306,9руб. и заработной платы — 4004,5руб., размер их в Сибирском Федеральном Округе остается одним из самых низких, например, в Новосибирской области 4817,6 руб. и 6065,4 руб.
Мало кто на современном этапе оспаривает соплатежи населения за медицинскую помощь, апологетов бесплатной медицины становится все меньше и меньше, но они должны быть дополнительными к Программе государственных гарантий. И краевой комитет по здравоохранению как государственный орган должен в первую очередь обеспечить реализацию социального пакета на бесплатную медицинскую помощь, гарантированного Программой, а не забегать вперед с коммерциализацией здравоохранения. Подменяется жизненно важный фундаментальный вопрос его второстепенной стороной. Такой подход способствует разрушению государственной системы, последствия которого проявятся в нарастании уровней смертности, инвалидности, в сокращении продолжительности жизни.
И как же быть в этом случае с посланием Президента РФ Федеральному собранию об оказании бесплатной медицинской помощи гражданам независимо от места проживания и уровня обеспеченности. В котором говорится, что охрана здоровья населения является одним из приоритетных направлений социальной политики государства в период преобразований экономики и социальной сферы. Без наличия каких-либо на то оснований уволена исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Долгова И. В. Организованные проверки деятельности ТФОМС, в том числе финансовой, нарушений не выявили (подтверждается соответствующими документами). Но нужна была какая-то причина и ее придумали. Оказывается, ТФОМС неправильно «закупал и распределял медицинское оборудование».
Но дело в том, что медицинское оборудование, в том числе и рентгенодиагностические аппараты, о которых так много говорят в последнее время, закупалось для учреждений здравоохранения Алтайского края через целевые медицинские программы, финансируемые из краевого и федерального бюджетов. Государственным заказчиком целевых программ является администрация края. Программные мероприятия разрабатывались специалистами краевого комитета по здравоохранению, на основании заявок представленных, учреждениями здравоохранения края. После прохождения всех процедур по согласованию и экспертизе все краевые целевые медицинские программы утверждены законом Алтайского края.
Особенности рынка медицинской техники в РФ заключается в том, что около 97% всей обращающейся на нем медицинской продукции закупается за счет бюджетов всех уровней. Доля же централизованных закупок, осуществляемых МЗ РФ за счет средств федерального бюджета, составляет в стоимостном выражении около 3% объема этого рынка. В Алтайской крае дорогостоящее медицинское оборудование закупалось, в основном, за счет средств федерального бюджета. И это, как результат совместной работы Федерального фонда обязательного медицинского страхования и предыдущей администрации Алтайского края, направленной на совершенствование и развитие здравоохранения в крае. Несмотря на недостаточное финансирование, край имел результаты диагностики и лечения, ни в чем не уступающие лучшим российским. По мнению ведущих ученых и организаторов здравоохранения Российской Федерации, в Алтайском крае была создана одна из самых лучших социально ориентированных систем здравоохранения.
Во исполнение Указа Президента РФ от 8 апреля 1995 г. N 305 «О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд», статей 71 и 72 Бюджетного кодекса РФ и статьи 2 Федерального закона «О конкурсах на размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказания услуг для государственных нужд» закупки медицинского оборудования проводит МЗ РФ с проведением конкурсов. В процессе проведения конкурсных торгов проводится сравнительный анализ цен с ценами на аналогичное оборудование и отбор поставщиков. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в этой цепочке является только плательщиком.
Медицинская техника, выпускаемая отечественной промышленностью, к сожалению, не позволяет реализовать все современные методики, необходимые для диагностики. Пока отечественная медицинская промышленность не выпускает медицинскую технику, соответствующую мировому уровню по многим направлениям. Это привело к тому, что большая часть потребностей российского здравоохранения удовлетворяется за счtт медицинской техники импортного производства.
Лицемерие и сознательная ложь вытесняют правду. Используя служебное положение, А. Рослов «предложил» главным врачам подписать пасквиль против Долговой И.В. Тем самым унизили честь и достоинство каждого медицинского руководителя, прежде всего, как гражданина, нарушили нравственные и моральные каноны. Вначале старались привлечь, задобрить. Если не действовало, в ход запускали ограничительные и затем карательные меры. Обман всегда перерождается в самообман и в соучастие в обмане.
К сожалению, не у всех главных врачей хватило мужества отказаться от подписи. Несколько человек, возможно из-за страха перед властями, подписались. Но большая часть категорически отказалась подписываться и дала достойный отпор.
Заявление в программе «Вести Алтая» (ГТРК) председателя краевого комитета по здравоохранению о том, что в районах нет больных и там некого обследовать на флюорографах, не выдерживает никакой критики. Можно, конечно, абстрагироваться и помечтать о том, как хорошо бы жилось без больных, что, по-видимому, и делает А.Рослов, пребывая в перманентных заграничных командировках. А как иначе расценивать тот факт, что до сих пор не знает, сколько в крае центральных районных больниц и их задачи, в какие из них поставлялись цифровые флюорографы, за счет каких источников и для чего предназначена флюорография, и наконец о том, что в районах есть больные.
Для примера — цифровой флюорографический аппарат, в рамках Федеральной целевой программы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Российской Федерации», в 2003 г. был поставлен в Советскую ЦРБ. Имеющиеся рентгенодиагностический и флюорографический аппараты подлежали только списанию. Кстати, аппарат поставлен по приказу министерства здравоохранения РФ и Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования к данной поставке вообще никакого отношения не имел. В Советском районе поживает 18 тыс. населения, ежегодно подлежат профилактическим флюорографическим осмотрам более 12 тыс. чел. Метод активного выявления туберкулеза лучевым исследованием легких в группах риска практически незаменим для раннего и своевременного выявления болезни и, соответственно, более раннего начала лечения.
Также нужно иметь в виду и активное выявление рака легкого, хронического бронхита, пневмоний. В России за последние годы созданы специализированные малодозовые флюорографические комплексы именно для массовых обследований. Массовые обследования населения, как известно, проводятся в системе первичной медико-санитарной помощи. В специализированных противотуберкулезных учреждениях проводится уточнение диагноза и контроль за лечением. Для этого необходимы рентгенодиагностические аппараты. Это не мешало бы знать председателю краевого комитета по здравоохранению.
В своем очередном выступлении по телевидению А. Рослов заявляет: «Здравоохранение Алтайского края отстало на 5−7 лет». Это прямая ложь. Причем, обманывает руководитель краевого комитета сознательно — есть официальная статистика. Впервые за последние 5 лет, благодаря многолетним совместным усилиям прежнего руководящего состава комитета по здравоохранению и главных врачей лечебно-профилактических учреждений, наметилась тенденция стабилизации смертности населения. Произошло снижение общей смертности от большинства важнейших причин: туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней органов дыхания и пищеварения, а так же от ряда внешних воздействий: убийств, самоубийств, отравлений. Почти в 2 раза снизились темпы роста показателя преждевременной смертности. По данным 2003 года, уровень смертности трудоспособного населения в крае был ниже на 25% среднего показателя по Сибирскому федеральному округу, а более низкий показатель отмечен только в Омской области.
Не смотря на то, что в крае образовалось много нерешенных проблем в здравоохранении, складывается впечатление, что руководство краевого комитета в лице председателя комитета А. Рослова устранилось от выполнения своих прямых функций.
За последние 6 месяцев 2004 г. проведена только одна коллегия, вместо 5 предусмотренных планом работы коллегии комитета администрации Алтайского края по здравоохранению, в том числе не проводились выездные заседания коллегии в наиболее проблемных районах. Не выполнялся план заседаний межрайонных медицинских советов в медико-географических зонах, которые должны проводиться ежемесячно.
Комитет не организовал должной подготовки лечебно-профилактических учреждений для проведения льготного лекарственного обеспечения, что вызывает большое количество претензий со стороны населения в наступившем году. Лицензирование медицинской деятельности врачебных амбулаторий и участковых больниц с целью организации их работы по принципу врача общей практики и включения их в систему добровольного медицинского страхования не координируется комитетом, что сдерживает совершенствование и развитие медицинской помощи в крае.
В рамках программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи комитет не обеспечивает лечебнопрофилактические учреждения края лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой, что привело к резкому ухудшению доступности и качества медицинской помощи населению в стационарных условия. Кроме того, в связи с ненадлежащей работой со стороны краевого комитета по здравоохранению с соответствующими федеральными структурами и недостаточным контролем за прохождением документов не было принято окончательное решение о включении 2-х объектов КГУЗ «Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер» в федеральную адресную инвестиционную программу на 2005 г., на заявленную сумму в объеме 18 млн. руб.
По этой же причине Алтайский край выведен из состава участников международного проекта «Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза» и не получит медицинское оборудование на сумму 50 млн. рублей. Таким образом, сложившаяся ситуация в Алтайском крае в вопросе обеспечения населения доступными и качественными медицинскими услугами, неопровержимыми фактами подтверждает начало развала и уничтожения краевой системы здравоохранения в целом, организатором которой является руководитель территориального органа управления здравоохранением, что, безусловно, противоречит всем канонам организации и управления.
При сегодняшнем руководстве комитета остановить эту кампанию сложно, хотя мы уверены, что она не поощряется свыше. Главное, что сейчас необходимо делать руководителям лечебно-профилактических учреждений — это объединиться, поддерживать и защищать друг друга, не поддаваться на провокации.
Михаил Сергеевич!
Надеемся и очень просим разобраться в этом животрепещущем вопросе и провести кадровые изменения в руководстве подчиненного Вам комитета по здравоохранению администрации Алтайского края.
24.01.2005 11:03
24.01.2005 12:15
24.01.2005 12:20
24.01.2005 16:15
24.01.2005 20:14
26.01.2005 06:53
27.01.2005 05:42